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Segurança em Ressonância Magnética

Contra-indicação Relativa

  • Aparelhos auditivos (necessário remover). O implante auditivo do tipo sistema BAHA não é contra indicado desde que se remova o ímã/bateria externo
  • Implantes otológicos, como tubos de ventilação, são feitos de titânio, teflon ou silicone e podem ser utilizados a depender da marca e modelo. Isto também é válido para algumas próteses de cadeia ossicular
  • Amamentação: não há necessidade de suspender a amamentação após a injeção de contraste endovenoso.
  • Menos do que 0,0004% do gadolínio injetado na mãe será absorvido pelo organismo da criança no período da amamentação nas primeiras 24 horas, portanto não é necessário suspender.
  • Se a mãe preferir suspender o aleitamento por 24 horas, retirando previamente o volume de duas mamadas.
  • Cabos de marcapasso epicárdico sem o aparelho conectado são considerados seguros. Cabos de marcapasso intravenosos, mesmo isolados, são contraindicados
  • Cânula de traqueostomia metálica (trocar por cânula plástica)
  • Claustrofobia (depende do tipo de exame, possibilidade de sedação e tamanho do tubo) - preferencialmente realizar nos aparelhos Espree (Unidades Morumbi, Jardins e Ibirapuera) e ou GE da Unidade Perdizes
  • Clipes de aneurisma cerebral fracamente ferromagnéticos (checar data de colocação, modelo, etc). A falta destas informações contra indica a realização do exame. É permitido no 1,5 T os modelos Phynox, Elgyloy, Mp35N, aço inox austenthiic, titânio alloy ou titâni puro
  • Clipes Hemostáticos: alguns modelos são liberados, porém os modelos a seguir são contra indicado:

The resolution (Boston Scientific Corp),

Long Clip (HX-600-90L Olympus)

Quick clip 2 (HX-201LR-135, HX-201UR-135 Olympus),

Quick clip 2 (HX-201LR-135L, HX-201UR-135L Olympus),

TriClip Endoscopic Clipping Device (TRICLIP).

  • Outros clipes cirúrgicos metálicos (podem realizar exame, exceto os de aneurisma cerebral)
  • Clipe Hemostático gastrintestinal: Verificar o tempo de instalação, após 2 meses considerado seguro. Caso necessário fazer antes deste período submeter o paciente a uma radiografia e mostrar para o radiologista
  • Expansores mamários são seguros, exceto os dos tipo Infall e Mentor (Santa Barbara). Os expansores do tipo McGhan devem ter a especificação complementar, como o modelo para possível consulta e liberação da realização do exame. O McGhan modelo 150 é compativel e está liberado para realização do exame no 1,5T.
  • Filtro de veia cava (checar modelo, se não for testado - e considerado seguro- não realizar, antes de 8 semanas). Somente realizar no 1,5T

    Segurança em Ressonância Magnética
  • Gestante:

1. Evitar no primeiro trimestre

2. Pode ser realizado nos equipamentos de 1,5 e 3T.

3. A realização do exame e do contraste dependerá de cada indicação clínica

  • Indicações:

Para realizar exames em gestantes no 1º trimestre: Lesões cerebrais ou medulares maternas; pacientes oncológicas; pacientes com doenças aguda torácica, abdominal ou pélvica sem diagnóstico pelo USG; casos específicos de anomalia fetal ou desordens fetais complexas

  •  Uso do contraste em gestantes: Não há outros métodos diagnósticos? RM sem contraste é suficiente? A dúvida é relevante? O médico responsável pela paciente não acha prudente esperar resolver a gestação para obter a informação do exame? O médico responsável, radiologista e a paciente precisam preencher a documentação sobre os riscos.
     
  • Material metálico na órbita:

1. Se externo (pálpebra, supercílio, etc), pode realizar no 1,5 T consciente.

2. Se for intraorbitário (exceto prótese para glaucoma, que está liberada), não pode realizar.

3. Não realizar com anestesia/sedação e não realizar no 3T.

  • Molas de embolização (checar modelo, se não for testado e considerado seguro - não realizar antes de 8 semanas)
  • Patch transdérmico com material metálico, ou qualquer eletrodo que não seja de fibra de carbono (necessário remover)
  • Piercing (necessário remover, a remoção deve ser feita pelo próprio paciente)
  • Projéteis ou rastilhos metálicos por ferimento de arma de fogo (depende da localização - avaliar com radiografias)
  • Próteses valvares cardíacas (mesmo metálicas), realizar somente no 1,5T
  • Próteses penianas:

1. Sem contra indicação no 1,5 T , se consciente.

2. Não fazer sob anestesia e não colocar no 3T.

  • Existem duas marcas Duraphase e Omniphase que não podem ser submetidas ao campo magnético, tanto 1,5 T quanto no 3.0 T
  • Sonda gastrintestinal com ponta metálica (remover se exame de abdome superior)
  • Suturas metálicas cutâneas são seguras (exceto pontos de agraff em pacientes anestesiados ou com rebaixamentos do nível de consciência)
  • Tatuagem ou maquiagem definitiva (orientação do paciente, colocação de compressa fria)
  • Válvulas de DVP podem tanto no 1,5 T quanto no 3T. Nas válvulas de pressão programável é necessário o ajuste após exame de RM e não realizar no 3T.

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